Остеохондроза: какво трябва да знае всеки?

6 Август 2022

Остеохондрозата е проблем на гръбначния стълб, който засяга буквално всеки четвърти жител на планетата, поне според експерти от Статистическия център на СЗО.

В първите пет най-разпространени заболявания в света остеохондрозата заема „почетно" трето място, пред нея са само сърдечно-съдови заболявания. През 2012 г. медийният гигант на British Broadcasting Corporation BBC публикува данни от медицински изследвания, които са просто шокиращи: всяка година повече от 5 милиона души умират поради заболявания, причинени от липса на физическа активност, тоест заседнал начин на живот. Истинска пандемия от намалена физическа активност вече обхвана една трета от земляните, а последните резултати от научната работа доказват, че виновникът за много застрашаващи здравето заболявания изобщо не е генетична предразположеност или вируси, а нездравословен начин на живот. Почти всички проблеми с гърба - междупрешленни хернии (хернии), остеопороза, остеохондроза и много други заболявания, свързани с остеохондроза - са резултат от многочасово седене, независимо дали пред телевизора, на бюрото или на столчето на колата. Около 80% от всички причини, поради които гърба страда и се развиват заболявания на гръбначния стълб, са свързани с елементарни дегенеративни промени в мускулния корсет и липсата на пълноценна разумна физическа активност.

Остеохондроза и гръбначен стълб

Структурата на гръбначния стълб при живите същества, независимо дали животните или хората, е по същество еднаква. Но само човекът притежава гордата титла Homo erectus, тоест Homo erectus. Доскоро се смяташе, че изправената стойка е основната причина за патологичните промени в гръбначния стълб. Като че ли вертикалното положение на тялото води до неправилно, неравномерно натоварване на гръбначния стълб. Статичното натоварване, което е най-изложено на долната част на гърба и сакрума, който се състои от пет прешлена, е най-опасно по отношение на разрушителните ефекти върху междупрешленните тъкани. динамично натоварване, коетохарактеризиращ се с движения, засяга се шийният отдел на гръбначния стълб. Структурата на гръбначния стълб е доста сложна, тя се състои от много прешлени, свързани с хрущялна тъкан - дискове. Дисковете от своя страна са многопластови пръстени с течна сърцевина в средата, които изпълняват функцията на амортизиране на удара при движение на гръбначния стълб. В допълнение, прешлените са свързани с голям брой мускули и други тъкани. Еластичността на цялата тази свързваща система осигурява нормалното състояние на гръбначния стълб. Просто казано, колкото по-еластични и адаптивни са междупрешленните дискове, колкото по-гъвкав и здрав е гръбначният стълб, толкова по-малък е рискът от остеохондроза да го удари. Днес теорията, че изправената поза е отговорна за всички дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, се оспорва. Безмилостната статистика убеждава клиницистите, че по-скоро бездействието, липсата на физическа активност са фактор, провокиращ гръбначните заболявания, свързани с дистрофия и дегенерация на междупрешленните тъкани. В допълнение, наднорменото тегло, което наистина увеличава натоварването на дисковете, също може да влоши деструктивните процеси и да провокира остеохондроза. Извод: движението е живот. Фразата не е нова, изглежда болезнено изтъркана, банална, но не изисква доказателства. Ярък пример за това, че физическата активност и гъвкавостта могат да послужат като основа за здравето на гръбначния стълб, са примери за хора, които редовно се занимават с гимнастика, йога и други видове тренировки за тялото. Самата природа дава възможност на децата да бъдат гъвкави, тъй като гръбначните дискове на децата са много еластични, само в дисковите ядра има до 80% от течността. С напредване на възрастта количеството на животворната "смазка" може да намалее, но може да се запази чрез съзнателно изпълнение на прости упражнения и спазване на елементарните правила на здравословния начин на живот. Остеохондрозата е заболяване на хора, които са принудени да седят или лежат с часове, с години, независимо по каква причина - по задължение или по собствено желание, поради задължения, мързел или просто от незнание.

Какво е остеохондроза?

Остеохондрозата е понятие, което включва всички дегенеративни и дистрофични промени в гръбначния стълб. Трябва да се отбележи, че в европейската версия на класификацията на болестите няма нито дума за остеохондроза, там такива заболявания се класифицират като ревматични и дорзопатични. В ICD-10 от 1999 г. наистина група заболявания с типични прояви под формата на болка в гръбначния стълб, които не са свързани с висцерални причини, се определят като дорзопатия. Остеохондрозата, която се записва като дорзопатия, от своя страна се разделя на три големи групи:

Деформиращи заболявания, дорзопатии - сколиоза, лордоза, кифоза, сублуксация, спондилолистеза.
Спондилопатия - спондилоза, анкилозиращ спондилит и други осифициращи дистрофични патологии, които ограничават подвижността на гръбначния стълб.
Други, други дорзопатии са дегенеративни промени, придружени от хернии, протрузии.

И така, остеохондроза или остеохондроза (от гръцките думи - кост, хрущял и болка) е общото наименование на всички проблеми в гръбначния стълб, причинени от дегенерация и недохранване на паравертебралните тъкани (дегенерация и дистрофия). Когато се деформира, междупрешленният амортисьорен диск изтънява, става плосък, което води до претоварване на прешлените и още по-голяма деформация до такава степен, че те започват да излизат извън нормалните граници на гръбначния стълб. Нервните корени с такава патология са притиснати, възпалени, появява се болка.

Остеохондрозата засяга почти целия гръб и в зависимост от това коя част от гръбначния стълб е пострадала повече, в клиничната практика заболяването се нарича.

Най-популярната, известна на мнозина, е лумбалната остеохондроза, има и определение за цервикална, която е на второ място по разпространение, има сакрална, гръдна и широко разпространена остеохондроза. Има и кръстосани патологии - лумбосакрални или например цервико-торакални.

Симптомите на остеохондрозата могат да бъдат много разнообразни, но рано или късно всички те се увеличават и се проявяват клинично. Разбира се, много по-лесно и по-бързо е да се лекува остеохондроза в ранните етапи на нейното развитие, когато се забелязват следните признаци:

Болезнени, тъпи болезнени усещания в частта на гръбначния стълб, засегната от дегенеративния процес.
Хронично мускулно напрежение (особено характерно за цервикална остеохондроза).
Пукане при завъртане на тялото, врата.
Главоболие, включително тензионно главоболие (с цервикална остеохондроза).
Болка в гърдите, често напомняща за кардиологична болка (с гръдна остеохондроза).

Остеохондрозата в възпалителния стадий има симптоми, които карат човек да отиде на лекар, защото причиняват по-изразен дискомфорт:

Облъчване на болка в крайника.
Изтръпване на пръстите на ръцете или краката.
Облъчване на болка към върховете на пръстите на крайниците.
Силна болка в гръбначния стълб при извършване на прости физически дейности.
Увеличаване на болката при малки тласъци, разклащания, например при пътуване в транспорт.
Невъзможността за извършване на проста работа, свързана с въртене или накланяне на тялото.
Общо ограничение на мобилността, двигателната активност.

Факторите, които могат да провокират проблеми с гръбначния стълб, наречени остеохондроза, са много разнообразни, но на първо място е вече споменатата хиподинамия. Други причини включват следното:

Функционална - монотонна работа при запазване на една и съща поза.
Биомеханични - плоскостъпие, вродени аномалии в развитието на гръбначния стълб.
Хормонални - промени в хормоналните нива поради промени, свързани с възрастта.
Инфекциозна - дистрофия на междупрешленната среда, причинена от възпалителния процес.
Метаболитен – наднормено или поднормено тегло.

Факторите, които провокират остеохондроза, тоест деформация и дистрофия на междупрешленните дискове, като правило действат в комбинация и почти никога не са изолирани.

Развитието на остеохондроза се разделя на следните етапи:

Промени в биомеханиката на диска в резултат на тъканна дегенерация и дистрофични промени. Това е предклиничният стадий, когато признаците, ако ги има, са много слаби, неизявени. На този етап фиброзният пръстен, обграждащ диска, започва да се разтяга или, обратно, да се свива.
Вторият етап се характеризира с по-голяма нестабилност на диска, фиброзният пръстен не е просто опънат, неговите влакна се разслояват, пръстенът започва да се счупва. Поради увреждане на нервните корени се появява болка в гръбначния стълб, прогресират дегенеративни промени. Колагеновата тъкан продължава да се разпада, нормалната височина на междупрешленното разстояние намалява.
Дискът често се разкъсва напълно, тази патология е придружена от възпаление, херния и увреждане на нервните окончания. Протрузията (пролапс) причинява характерна болка не само в увредената област на гръбначния стълб, но също така се отразява в крайниците и близките части на тялото.
Най-трудният етап, когато спондилозата и други компенсаторни заболявания на гръбначния стълб се присъединяват към дистрофията. Често прешленът се сплесква, за да компенсира загубените функции, а еластичната тъкан на фиброзния пръстен постепенно се заменя с белег и костни израстъци.

Остеохондроза на шийните прешлени

Почти всички, които са свързани с интелектуална дейност, от ученици до възрастни хора, страдат от една или друга форма на остеохондроза на шийните прешлени. Остеохондрозата на цервикалната област се счита за заболяване, свързано с повишени динамични натоварвания, които причиняват дегенерация на междупрешленните дискове и тяхното утаяване. Втвърдяването и растежът на хрущялната тъкан води до нарушаване на амортизационните свойства на тази част на гръбначния стълб, движенията на главата - наклони, кръгови движения, завои стават трудни и са придружени от характерни признаци на остеохондроза.

Симптомите, които могат да причинят остеохондроза на цервикалния гръбнак в ранните стадии на развитие на заболяването, не са специфични и са подобни на признаци на други патологии, които не са свързани със скелетната система. Списъкът от прояви на остеохондроза, които трябва да бъдат диференцирани и уточнени, за да се постави правилната диагноза, е следният:

Интензивно главоболие, наподобяващо пристъпи на мигрена.
Главоболие, което се простира от тила до врата.
Главоболие, което се влошава от кашлица, завъртане на главата, кихане.
Главоболие, излъчващо се към гърдите или рамото.
Замаяност, сензорни нарушения - двойно виждане, затруднено фокусиране. Шум в ушите, в напреднали случаи, нарушена координация на движенията.
Симптоми, които са подобни на кардиологичната болка, по-специално с болка при ангина пекторис - болка в сърцето, простираща се до цервикалната област или ръката, под лопатката. Болката може да се увеличи и не се облекчава от приема на сърдечни лекарства.
Болка, подобна на тази при хипертония (тежест в тила).

Последици и усложнения

Но преди да се лекува остеохондрозата, както всяко друго заболяване, е необходимо да се открият причините за нейното възникване, което е много трудно, когато става дума за дегенеративни патологии на гръбначния стълб. Факторите, провокиращи деформацията на междупрешленните дискове на шийните прешлени, са свързани с анатомичните особености на тази зона. Прешлените на врата почти постоянно изпитват напрежение поради недостатъчна обща двигателна активност. Ако вземем предвид общия „заседнал" начин на живот на повече от половината от работещото население, тогава проблемът понякога става неразрешим. В допълнение, шийните прешлени са по-малки от прешлените на други области на гръбначния стълб, а вътрешният канал е много по-тесен. Огромен брой нервни окончания, изобилие от кръвоносни съдове, наличието на най-важната артерия, която захранва мозъка - всичко това прави цервикалната област изключително уязвима. Дори и най-малкото свиване на междупрешленното пространствоводи до увреждане на нервните корени, подуване, възпаление и съответно до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Често намаляването на умствената активност се дължи на факта, че човек развива остеохондроза на цервикалния гръбнак. Има един исторически анекдот, датиращ от не толкова далечни времена, когато Маргарет Хилда Тачър порица своя служител с думите: „Вашият проблем не е главоболие или собственото ви виждане по въпроса, поставен на гласуване. Работата е там, че гръбнакът ти просто не е свързан с мозъка ти, Джон. "Този известен цитат от "желязната" дама идеално характеризира състоянието, което причинява остеохондроза на шийните прешлени, когато понякога се случва - гръбначният стълб не осигурява правилното "хранене" на главата. Що се отнася до „храненето", всъщност в него участва не само каналът на гръбначния мозък, но и каналът на артерията, преминаваща през напречните нервни процеси. Вертебралната артерия отива към черепа, за да изхрани малкия мозък и тази артерия също така доставя хранителни вещества и кислород на вестибуларния апарат. Най-малкото нарушение на кръвния поток през тези канали може или да провокира, или да влоши хода на вегетативно-съдовия синдром. В допълнение към VSD, остеохондрозата на цервикалната област причинява типични симптоми на радикуларен синдром (ишиас), когато болката се излъчва към върховете на пръстите или един пръст, бледността на кожата (мрамор) е ясно видима. Едно от най-неприятните усложнения, провокирани от цервикалната остеохондроза, е палмарната фиброматоза, наричана още контрактура на Дюпюитрен. При това заболяване се засяга апоневрозата (плоча на сухожилията) на дланта и се нарушава флексионната функция на пръстите.

Диагностика на остеохондроза на шийните прешлени

Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб се диагностицира от специалист въз основа на оплакванията на пациента и може да бъде потвърдена и уточнена с рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

Лечение на остеохондроза на шийните прешлени

Пълното излекуване на остеохондрозата на цервикалния гръбначен стълб е възможно само в началните етапи, но е възможно да се спаси човек от болезнените симптоми на това заболяване, да се предотвратят обостряния и да се отърват от някои патологични промени в гръбначния стълб. Ето защо не трябва да забравяме значението на навременното лечение на болестта.

Как да се лекува остеохондроза?

Остеохондрозата не е лесна за лечение, като правило терапията се предписва възможно най-изчерпателно, включително всички средства, достъпни за съвременната медицина. В допълнение към консервативното лечение с лекарства се използват и доказани фитотерапевтични лекарства, акупунктура, терапевтичен комплекс от упражнения и понякога хирургични операции, които елиминират херния и сублуксация на прешлените. Трябва да се признае, че остеохондрозата и лечението са две понятия, с които болен човек ще се сблъска доста дълго време, понякога през целия си живот. В допълнение към началния етап, който е насочен към облекчаване на болковия симптом, терапията включва постоянни възстановителни, рехабилитационни и превантивни действия. Сложните, многокомпонентни заболявания винаги се лекуват дълго време. Ако се постави диагноза - остеохондроза, как да се лекува - това е първият въпрос, който се решава не само от лекаря, но и от самия пациент, тъй като неговото пряко участие и отговорно спазване, изпълнението на всички предписания често играят решаваща роля роля при възстановяването.

Какво да лекуваме?

Списъкът с лекарства, които най-често се използват като лекарство за остеохондроза:

Комплексен, ефективен хомеопатичен препарат, който трябва да се използва продължително време, както всяка друга хомеопатия (в ампули или под формата на таблетки).
Ефективно външно средство, което добре облекчава болките в мускулите и ставите.
Противовъзпалително нестероидно средство (под формата на мехлем - външно, в таблетки - перорално).
Мехлем с комплексни ефекти от категорията на хомеопатичните лекарства.
Лекарството под формата на таблетки от категорията на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства).
Лекарство от категорията на глюкокортикоидите.
Мехлем от категорията на външните противовъзпалителни нестероидни средства.
Гел от категорията на външните нестероидни противовъзпалителни средства.
Лекарство от категорията на външните противовъзпалителни нестероидни лекарства.

Ако обобщим всичко, което включва лечението на такова заболяване като остеохондроза, лечението може да бъде разделено на следните етапи и видове:

Използването на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства, се счита за златен стандарт при лечението на всички дегенеративни, дистрофични патологии на костната и мускулната система. Първото нещо, което правят тези лекарства, е да намалят симптома на болката, второто е значително намаляване на възпалението.
Лекарства, които се наричат миелорелаксанти, тъй като те наистина са в състояние ефективно да облекчат мускулните скоби и спазми.
Тракционната терапия е тракционно лечение. В този доста болезнен, но ефективен процес има постепенно разтягане на тъканите, мускулите, които обграждат прешлените, съответно междупрешленното разстояние се увеличава, доближавайки се до нормата.
Биогенните препарати, съдовите агенти, които доставят храна на дистрофичните области на тъканите, витамините от група В възстановяват добре функционалните способности на деформирания гръбначен стълб.
Седативни лекарства, които нормализират състоянието на нервната система. Перфектно облекчава мускулното напрежение и акупунктурата на нервните окончания.
Физиотерапевтични процедури - електрофореза, фонофореза, UHF, масажи, калолечение, балнеолечение, магнитотерапия.
Корекцията на гръбначния стълб по време на периода на възстановяване се извършва с мануална терапия.
Лечението на остеохондроза включва и с помощта на постоянни упражнения от комплекса от физиотерапевтични упражнения.

В най-екстремните случаи, когато ходът на остеохондрозата навлезе в последния етап, е показана и хирургическа интервенция, която се извършва в областта на локализацията на възпалителния процес. Най-често се оперира херния, като е възможно и отстраняване на деформираната костна тъкан на съседни прешлени.

Къде да се лекува остеохондроза?

Самолечението на почти всички заболявания е тенденция, която се наблюдава в почти всички страни, но е особено характерна за постсъветските страни, където традиционната структура на здравеопазването все още претърпява промени. Объркани от иновациите, често просто поради незнание, много от нас се опитват сами да се справят с болките в гърба, врата или кръста. Можете да наречете този път първият, макар и не много ефективен етап на лечение, тъй като е необходимо да се лекува остеохондроза само с помощта на лекар. Вторият етап, когато независимите действия не водят до желания, траен резултат, човек мисли за посещение при лекар и възниква въпросът остеохондроза - как да се лекува, как да се лекува и най-важното къде да се лекува остеохондроза? Първо, можете да се свържете с местен терапевт, който най-вероятно ще насочи пациента за преглед - рентгенови лъчи, кръвни изследвания и ще даде направление за невролог. Второ, можете незабавно да си уговорите среща с невролог, за предпочитане преди консултацията, поне да се подложите на рентгеново изследване на целия гръбначен стълб. В никакъв случай не трябва да стигате до крайности и да търсите опитен масажист, всеки масаж, на първо място, включва предварително сканиране на състоянието на тялото, особено на състоянието на гръбначния стълб. С проблема остеохондроза се занимават и вертебролози и вертеброневролози - лекари, които се занимават със заболявания на гръбначния стълб.

Остеохондрозата е сложно заболяване, но примерите на много хора, които преодоляват дори тежки травми на гръбначния стълб доказват, че всичко е възможно и постижимо. Основното е, че при първите тревожни сигнали, които ни дава гърба, анализирайте двигателната си активност и вземете подходящи мерки. Можете веднага да отидете на лекар и да започнете лечение или, ако болестта не е напреднала, да започнете да се движите, защото, както е казал Аристотел, учителят на великия Александър Велики, който е бил изключително активен, „Животът изисква и се нуждае от движение , иначе не е живот" .

Какво казва историята за остеохондрозата?

Етиологията на остеохондрозата все още не е изяснена, освен това, въпреки очевидно древния произход на това заболяване, заболяванията на гръбначния стълб започват да се занимават сериозно едва през 18 век. Оттогава не спират споровете и дискусиите за истинския "враг", който провокира дегенеративни промени в междупрешленните дискове. Междувременно много отдавна, още по времето на Хипократ, е имало трактати за косторезбата, което показва, че древните елини също са страдали от болки в гърба. Самият Хипократ също се интересуваше толкова много от темите за гръбначния стълб, че провеждаше медицински експерименти, които бяха съмнителни от съвременна гледна точка: неговите ученици усърдно завързваха пациента за ръцете и краката към хоризонтална равнина с гърба му нагоре, разтягайки крайниците толкова много колкото е възможно. Тогава великият лечител застанал на гърба на страдащия и започнал да ходи по него. Основателят на медицината беше искрено убеден, че такава фиксация, разтягане и масаж ще възвърнат здравето на гръбначния стълб, което според древногръцките мъдреци е ключът към щастливата съдба на човека. Някои систематизации на техники, които разказват как да се лекува остеохондроза, започват едва в края на 17 век. В същото време се появява терминология, която формализира приложните области в медицината, сред които е и костопластиката. Два века по-късно тя се разделя на хиропрактика и остеопатия. Първата посока беше чисто практическа, използвайки силови техники, остеопатите бяха повече теоретици и изследователи. В пресечната точка на тези науки постепенно възниква мануалната терапия, без която днес лечението на остеохондроза е почти немислимо.

Що се отнася до термина, който определя болестта "остеохондроза", тогава с остеохондрозата се случи типична история, която е типична за други заболявания с неясна етиология. Щом не се наричаше - и лумбоишиалгия, и ишиас, и херния на Шморл, и ишиас, и спондилоза. Отне почти век на лекарите да разберат остеохондрозата и да стигнат до консенсус.